Распространенность сахарного диабета ужасает. В связи с переходом человечества к размеренному сидячему способу жизни, эта патология набирает темпы во всех развитых странах Европы, Азии и Северной Америки. Известно, что болезнь поражает не только поджелудочную железу. Осложнения касаются всех органов и систем, основными органами-мишенями выбирая сосуды, почки, нервные стволы и сетчатку. И если симптомы нейро- и ангиопатии можно запросто диагностировать на ранних сроках, процессы на дне глаза зачастую различить практически невозможно.
Почему при диабете возникают нарушения сосудов глазного дна?
Первичной причиной всех нарушений при диабете является пожизненная гипергликемия. Крупные молекулы сахара повреждают барьеры между кровеносным руслом и тканью глаза, закупоривая сосуды и проходя через тонкий эндотелиальный слой. Таким образом, сначала вены сетчатки извиваются и деформируются, а затем становятся аномальными (расширяются, меняют структуру). Наконец, появляются аневризмы – выпячивания стенок сосудов, которые приводят к венозному застою, тромбозу и нарушению микроциркуляции крови в глазу. Как следствие – медленно прогрессирующая слепота.
Предвестники ретинопатии
Сложность своевременной диагностики лежит в том, что на начальных стадиях болезни, глазные симптомы отсутствуют. Снижение зрения наблюдается после 5-10 лет с начала патологических изменений в сетчатке.
Для того чтобы вовремя обнаружить необратимый процесс, необходимо обследовать глазное дно минимум 1 раз в год. Основным методом оценки изменений сетчатки является офтальмоскопия. Во время этой процедуры офтальмологом могут быть замечены следующие изменения:
- Венозные аномалии;
- Микроаневризмы;
- Точечные кровоизлияния в сетчатку;
- Извилистость венул;
- Экссудаты и микротромбы.
Все эти патологии указывают на развитие диабетической ретинопатии. Во избежание потери зрения (особенно, при выявлении аневризм), лечение необходимо назначить как можно быстрее.
Современные методы коррекции
Первостепенно, следует скорректировать лечение основной болезни – поменять схему инсулинотерапии, или назначить другие виды сахароснижающих препаратов (в зависимости от типа диабета), полностью исключить легкоусваиваемые углеводы, ограничить употребление жиров, добавить в схему терапии витамины группы В. Этим занимается эндокринолог. Все изменения глазного дна лечит окулист.
Крайне важно обеспечить трофику сети нейронов (палочек, колбочек и глазного нерва). Для этого назначают ангиопротекторы – дицинон, ангинин и др. Хорошо справляются с задачей ингибиторы ренин-ангиотензиновых рецепторов (из группы антигипертензивных препаратов) – эналаприл, лозартан. В крайних случаях не обойтись без хирургического вмешательства – проводят фотокоагуляцию.
Нужно отметить, что спасением диабетика в первую очередь должен заниматься лично он. Это значит, что систематические осмотры у офтальмолога, кардиолога, невролопатолога и эндокринолога, соблюдение диеты и терапевтического режима, отсутствие стрессов и вредных привычек имеют гораздо больший эффект, чем любые врачебные манипуляции!
