При соединении диабета со стойкой артериальной гипертензией часто начинаются изменения в сетчатке глаза. Характеризуется заболевание значительным сужением капилляров, отеком, возникновением ретинальных геморрагий. Диабетическая ретинопатия появляется на фоне диабета, и является его грозным осложнением. Вероятность недуга возрастает при генетической предрасположенности, курении, заболеваниях почек.
Мелкие сосуды разрушаются из-за продолжительной гипергликемии. На их месте возникают новые капилляры. Но эти сосуды функционально неполноценны. Появляются дополнительные площади кровоизлияний, которые превращаются в фиброзную ткань. Наносится ущерб зрительному нерву. Сгустков крови появляется так много, что сетчатка отторгается. Может наступить полная потеря зрения.
Выделяют три вида заболевания.
При непролиферативной ретинопатии возникают обширные экссудативные зоны и микроаневризмы. Постепенно начинается сложный процесс отека сетчатки.
Кровоизлияния локализованы в центре и на крупных венах.
Венозные аномалии и липидные отложения присущи препролиферативной ретинопатии.
Для стадии пролиферативной ретинопатии присущи множественные кровоизлияния и разрастания фиброзной ткани.
Заболеванию сопутствуют блефароконъюнктивиты, глаукома и катаракта.
Диагностика
Специалист проводит замер остроты зрения, проверяет внутриглазное давление, оценивает состояние сетчатки, радужки. С помощью ангиографии выявляются застои гемодинамики, появление новых сосудов, возникновение областей ишемии в сетчатке. Для дифференциальной диагностики назначают компьютерную периметрию.
Лечение
Для качественного лечения применяют лазерную фотокоагуляцию, которая чрезвычайно результативна при развитии макулярного отека. Этот метод способен затормозить снижение остроты зрения.
Криотерапия используется только при пролиферативной ретинопатии для уменьшения неоваскуляризации сетчатки.
Витрэктомию применяют при кровоизлияниях. В процессе сложной операции стекловидное тело замещают силиконом.
Из лекарственной терапии рекомендуют ангиопротекторы. Если ретинопатию не лечить, то могут наступить тяжелые осложнения:
• гемофтальм;
• отслойка сетчатки;
• слепота.
Так как недуг вызван диабетом, то тяжесть течения ретинопатии зависит от поддержания уровня глюкозы.
Профилактика
Если у пациента впервые диагностировали диабет, ему рекомендуют нанести визит к офтальмологу. Эта рекомендация обязательна даже при отсутствии значимых жалоб на остроту зрения. Приоритетной задачей для сохранения зрения является поддержание должного уровня холестерина и глюкозы. Для этого в диете применяют кефир, кислые яблоки, хлебцы, нежирные соусы. Исключают виноград, изюм и бананы.
