Пациентам, которым выставлен диагноз «сахарный диабет», нужно для сохранения зрения уметь поддерживать нормальный уровень холестерина и глюкозы. Ведь ретинопатия возникает на фоне диабета, осложняется гипертензией, и характеризуется выраженным сужением капиллярных сосудов. Нередко последствием заболевания является отслойка сетчатки и потеря зрения.
Какие изменения происходят в сосудах?
Из-за длительной гипергликемии начинается процесс разрушения капилляров. Проявляется это кровоизлияниями. Возникает большое количество сгустков крови. Новые капилляры, которые образуются в пораженной зоне, по своим качественным характеристикам не могут заменить старые сосуды. В фиброзную ткань превращаются области кровоизлияний. Все это ведет к отторжению сетчатки и затрагивает зрительный нерв.
Симптомы
Нарушения в роговице проявляются ощущениями пелены, пятен, размытостью и нечеткостью изображения. Любые работы, требующие выполнения действий на близком расстоянии от глаз, вызывают большие затруднения. Возникновение пелены делает невозможным процесс чтения.
Какие сопутствующие патологии влияют на остроту зрения при диабетической ретинопатии?
Нередко заболеванию сопутствуют глаукома и конъюнктивиты. Негативными факторами являются:
• генетическая предрасположенность;
• повышение уровня холестерина;
• нарушение работы почек;
• курение;
• стойкая гипертензия;
• ожирение;
• гормональный дисбаланс.
Стадии заболевания
Первые экссудативные области появляются при непролиферативной ретинопатии. Начинается отек сетчатки, и возникают микроаневризмы.
Для препролиферативной стадии уже характерны значительные венозные нарушения. Наблюдаются выраженные липидные отложения в сосудах. Возникновение фиброза и обширных кровоизлияний происходят в стадии пролиферативной ретинопатии. Нередко развивается макулярный отек.
Диагностика
Для постановки диагноза используют возможности УЗИ, биомикроскопии, диафаноскопии,офтальмоскопии, периметрии и визометрии. С помощью этих процедур выявляют угол обзора, остроту зрения, поражение сетчатки, наличие опухолей. Изучается глазное дно.
Специалистом может назначаться ангиография сетчатки и когерентная томография.
Лечение
Основные профилактические и лечебные мероприятия при диабетической ретинопатии, как правило, проводят два специалиста: эндокринолог и офтальмолог. В схему лечения включают ангиопротекторы и антиоксиданты. Так как поражение глаз имеет вторичный характер, то большое значение уделяют инсулинотерапии. Для местного воздействия на патологический процесс используют глазные капли. Применяется лазерная коагуляция, которая позволяет разрушить области гипоксии сетчатки, и замедлить образование новых сосудов.
С помощью витрэктомии хирургическим путем удаляют сгустки крови с зоны поверхности сетчатки и ликвидируют фиброваскулярные тяжи. Риск развития слепоты можно снизить только в случае, если регулярно отслеживать уровень холестерина и сахара, соблюдать щадящую диету, принимать витаминные комплексы, разумно дозировать физические нагрузки.
